Dentro de estas aproximaciones, se propone la existencia del amor pasional basado en la excitación y en una intensa emoción que tiene al menos dos matices: cuando la persona amada corresponde a nuestro amor provocando con ello un sentimiento de éxtasis amor recíproco y cuando nos rechaza, lo que favorece sentimientos de agonía y desesperanza amor no correspondido.

La literatura antigua, vincula al amor pasional al mito y a la realidad, y esto se evidencia en las historias de amantes atrapados en una ola de pasión y violencia como es el caso de Odiseo y Penélope o Romeo y Julieta.

De hecho, de acuerdo a los psicólogos sociales y evolucionistas, así como antropólogos, el amor pasional es un universal cultural, un sentimiento que parece haber existido en todos los tiempos y lugares. Con base en esto, los objetivos del presente estudio fueron a identificar los pensamientos, emociones y conductas positivas y negativas que se perciben de la pasión, b y basados en los resultados previos, diseñar y validar una prueba que evalúe lo positivo y lo negativo de la pasión, en una muestra de hombres y mujeres de la Ciudad de México que habían reportado la experiencia de pasión.

Los resultados muestran la gama de intensidades en lo que toca a las cogniciones y emociones involucradas con el ímpetu, felicidad, vulnerabilidad, obsesión y sufrimiento de estos tipos de pasión y la aportación de una prueba psicológica válida y confiable.

Palabras clave : Pasión, Amor no correspondido, Emoción. Love as complex concept has been studied from different points of view. One of the most interesting theories about love proposes that passionate love is based on arousal and intense emotion.

When the beloved person returns our passionate love reciprocated , we feel ecstasy, when this person rejects our love unrequited , we feel agony. The historical record tends to confirm the hypothesis that passionate love has always existed.

The earliest literature, bound up between myth and reality, abounds in stories of lovers caught up is a swell of passion and violence, in western: Odysseus and Penelope and Romeo and Juliet. Based on these, the purposes of this study were: a identify the positive and negative emotions and thoughts related to passionate love experience, b based on first part, we develop a measure of positive and negative sides of passion in a Mexico City sample.

Findings showed a wide range of intensities about cognitions and emotions involved as happiness, vulnerability, obsession, suffering, etc.

Keywords : Passion, Unrequited love, Emotions. Desde la perspectiva histórica y antropológica parece ser que el amor pasional ha existido en numerosas sociedades y a través de cientos de años. Ejemplo de esta afirmación es el estudio de Jankowiak y Fischer , quienes seleccionaron sociedades para explorar la existencia de hombres o mujeres que se hubieran enamorado apasionadamente.

De entre sus interesantes resultados, parece que de grupos culturales, en la gente habló acerca del amor pasional, contaban historias de amor, cantaban canciones de amor y hablaban de la atracción, el deseo de pertenecer al otro y de la angustia que se siente en la pasión.

Ya casi en la década de los 80´s, Tweedie cita que la pasión se refiere a la licencia para complacer las propias necesidades y fantasías, un sustento para nuestras debilidades y un accesorio para nuestro tambaleante ego.

Implica cierta prisa y precipitación por el placer en su versión más perfecta y un anhelo por la pasión erótica. Ha sido visto como un éxtasis vertiginoso que nos brinda momentos de felicidad apasionada, euforia, excitación, risa y satisfacción Fehr, Contiene un deseo de que el amor y el sentido de unión con el otro permanezcan siempre, pues implica formas de sentirse entendido y aceptado totalmente.

Es una expresión de afecto y calidez, felicidad y compartir actividades placenteras, cercanía física, excitación y disfrute sexual. En este mismo tenor, Stendhal , in Alberoni, ve al amor pasional como el único y verdadero que refleja al enamoramiento y que se desarrolla en siete etapas: admiración y atracción física, fantasías amorosas, esperanza, nacimiento del amor, cristalización de cualidades, la duda y la segunda cristalización que se traduce en el anhelo de ser correspondido.

Las delicias del amor son muchas y quizá han sido experimentadas por millones de personas. Esto ha sido confirmado por investigación que ha explorado la forma en la que es conceptualizada la pasión por hombres y mujeres de distintos grupos culturales.

En el caso de México, se ha encontrado que los placeres de la pasión para los hombres se visualizan en amor, deseo, sexo, entrega, atracción, cariño, romance y respeto; mientras que para las mujeres, la pasión representa amor, deseo, atracción, cariño, besos, entrega, caricias y ternura con la pareja.

Por su parte, Hatfield y Rapson mencionan que el amor pasional es una emoción intensa y caliente, frecuentemente considerada aplastante, amor obsesivo, enfermedad del amor, estar locamente enamorado encaprichamiento o estar enamorado. Un estado intenso de anhelo y deseo de unión con el otro y un estado salvajemente emocional, una confusión de sentimientos, ternura y sexualidad, alegría y pena, ansiedad y alivio, altruismo y celos.

Estos autores consideran que la esencia de dicho amor va a producir efectos más positivos o negativos dependiendo del tiempo en la relación y de la correspondencia entre los amantes.

De tal suerte que el Amor Recíproco unión con el otro que es asociado con realización y éxtasis; o Amor no Correspondido separación que es aunado con vacío, ansiedad o desesperanza. Esta visión se remonta al romanticismo en donde se desarrollan dos corrientes: la optimista y la pesimista.

La primera con representantes como Kant, Shlenger, Hegel, Shelly y Byron cuya ideología se basa en la noción del amor como felicidad y consumación natural con tendencia a la perfección entre hombres y mujeres. La versión pesimista cuestiona la existencia del amor feliz entre el varón y la mujer.

Sostiene que el amor incluye la necesidad de herir y de ser herido por lo que acepta el dolor y el sufrimiento como una condición ideal del amor. Entre sus seguidores se encuentran Goethe, Novalis, Schopenhauer y Wagner Singer, Asimismo, Rougemont resalta la diferencia entre un polo y otro de un continuo, condenando el carácter destructivo y conflictivo del amor pasional-erótico y alabando el amor agápico.

Desde esta perspectiva dual clara y oscura de la pasión, Yela menciona que la pasión tiene dos matices y diferencia a la Pasión Erótica referente al deseo y atracción sexual de la Pasión Romántica se refiere a los deseos y necesidades psicológicas respecto al amado ; resaltando que ambos tipos comparten las características de intensidad emoción muy significativa y saliente , desorden emocionalmente turbador y falta de control aparece secretamente, independientemente de nuestra voluntad.

Cabe mencionar que el tipo de pasión que el individuo desarrolle dependerá del modo en que la actividad ha sido interiorizada en uno mismo Rousseau et al. Así, en la versión oscura de la pasión, el amante puede sufrir tremendamente, sentir celos extremos, una sensación de vacío, desesperación, descontrol, ansiedad, mortificación, sentimientos de mortificación, de ser miserable y lastimado.

De esta manera los amantes muestran una tendencia a vivir un amor neurótico, volviéndose adictos a la relación o dependientes. La asunción de que los asuntos de la pasión tengan que terminar tristemente puede sonar extraño para la modernidad, no obstante las definiciones que han sido dictadas por sus estudiosos refieren matices intensos, desbordantes, incontrolables a la vez que angustiantes y perturbadores.

Varios teóricos incluyendo a Freud han propuesto que la pasión y la ansiedad conforman una combinación explosiva. Cuando se está enamorado, es natural preocuparse por lo que vamos a decir o hacer para no echar todo a perder.

Algunas veces dicha combinación produce pensamientos o emociones que afectan a la relación. Por ello varios teóricos Freud, ; Reik, consideran que cuando las personas no están en su mejor momento tienen baja auto-estima, se está estresado, ansioso o asustado existe mayor vulnerabilidad para enamorarse.

En concordancia a esta visión, Sperling define al amor desesperado como un apego ansioso y altamente engañoso , un estilo que incorpora dimensiones conductuales y afectivas del amor pasional con una extraordinaria necesidad de interdependencia.

Se posee un sentido de emergencia acerca de la relación o un deseo irresistible por la persona y por lograr la reciprocidad. Se idealiza al ser amado de tal manera que cuando no se tiene a la persona, se siente un sentimiento de inseguridad y ansiedad.

Para quien experimenta este nivel de amor, hay dificultad para hacer compatibles la realidad y la idealización propias de la relación.

Se experimentan extremos de felicidad y tristeza, se expresa el amor fácilmente, se engancha fácilmente en fantasías y en muchas ocasiones, se desea más amor del otro que lo que usualmente se tiene.

Es difícil predecir, cuándo y con quién puede surgir, sin embargo, cuando ocurre es claro que algo muy poderoso pasa en la persona, y posiblemente se esté manifestando la posibilidad de entrar a una fase de amor obsesivo. El amor obsesivo o amor no correspondido puede variar de un anhelo normal a una obsesión disfuncional.

De acuerdo a Baumeister y Wotman este amor puede ser muy doloroso y destruir la auto-estima de la persona que no puede sobrellevarlo y por supuesto también de la persona que no corresponde. Pueden surgir emociones como enojo, molestia, sentimientos de impotencia, o culpa por no poder corresponder.

Por su parte, Howard menciona que este tipo de amor es un sentimiento de estar incompleto, vacío, desesperado, triste, perdido y que la forma que tiene de remediar esto es la conexión con alguien fuera de sí mismo. Este tipo de amor puede deberse a que los amantes no correspondidos mantienen un apego con su amor perdido.

Quizá, se deba a que no pueden aceptar la realidad, a que sus pensamientos o emociones llegan a no tener ningún tipo de control, o bien a una incorrecta interpretación de lo que sucede. El amante obsesivo interpreta cada desplante o negativa como un pretexto para ser más perseverante.

Baumeister y Wotman , sugiere que este tipo de amor surge cuando una persona trata de relacionarse con alguien más atractivo, por quien se siente una gran pasión.

El acoso se vuelve violento cuando el ser amado no accede al deseo del acosador. Este desea control en sus relaciones y aparentemente siente que su "posesión" ha sido arrebatada de él o ella. Medición de la Pasión. Partiendo de las definiciones que han intentado dar sentido a la experiencia pasional, algunos autores han tratado de operacionalizar a la pasión y con ello lograr estimar su existencia e importancia en la vida de los individuos.

Algunos ejemplos son:. Escala de Gusto y Amor de Rubin : que mide en su primera parte afiliación positiva, respeto y similitud percibida del otro; y su segunda, versa sobre las necesidades personales de dependencia y afiliación, predisposición a la ayuda y exclusividad y absorción.

Los coeficientes de confiabilidad oscilaron entre. Forma de Estimación de las Relaciones de Davis y Latty-Mann : Esta prueba se dirige hacia la evaluación del amor romántico partiendo de la idea de que el amor entre dos personas es un tipo particular de amistad.

De los 68 reactivos diseñados por estos autores , diez evalúan a la pasión que considera a su vez aspectos de fascinación ¿esta persona domina tus pensamientos? y exclusividad ¿tienes sentimientos hacia esta persona que no podías tener con alguien más?

Sus coeficientes de estabilidad oscilan entre. Temas de Enriquecimiento y Cuidado de las Relaciones, Comunicación y Felicidad ENRICH de Olson, Fournier y Druckman : Estos autores en identificaron como distorsión idealista si mi pareja tiene faltas, no soy conciente de ellas y relaciones sexuales trato de encontrar las formas de mantener nuestra relación sexual interesante y disfrutable como básicos en el funcionamiento de una relación.

De entre sus características psicométricas, la prueba muestra un alpha promedio de. La Escala de Amor Pasional de Hatfield y Rapson : Esta medida fue diseñada para medir esta emoción tomando en cuenta: Pensamiento intrusivo o preocupación por el compañero, Idealización del otro o de la relación, Deseo por conocer al otro y que él te conozca, Atracción hacia la otra, particularmente atracción sexual.

Sentimientos positivos cuando las cosas van bien, Sentimientos negativos cuando las cosas van mal, Anhelo por reciprocidad, Deseo por una unión completa y eterna, Excitación fisiológica, Acciones dirigidas a la determinación de los sentimientos del otro, Estudiar al otro, Servir al otro y Mantener cercanía física.

Escala de Estilos de Amor de Hendrick y Hendrick : Estos autores, basándose en la tipología de amor de Lee , desarrollan una escala en la que se abarca desde un amor básicamente físico Eros y pasional, a uno basado en la obsesión Mania.

Dentro de esta tipología, el amor erótico se enfoca en la belleza relativa del objeto de amor y surge del llamado "amor a primera vista" como se le conoce comúnmente.

El síntoma primario para este estilo es la atracción inmediata y poderosa hacia del otro, seguida de un periodo de miedo, anticipación y tensión; después surge un periodo de conocimiento, disfrute y éxtasis, y al final declina hacia el desencantamiento. Por su parte en el estilo maniaco, hay una mezcla de emociones que favorecen el surgimiento inesperado de preocupación excesiva por la otra persona, hasta que llega un punto en que siente que necesita de su amor, al grado que no podría vivir sin él.

En términos de sus características psicométricas cuenta con 42 reactivos 7 reactivos por factor , posee buena estabilidad coeficientes de. Escala de la Teoría Triangular del Amor de Sternberg : El fundamento de esta medida es la teoría enraizada en la psicología cognoscitiva con énfasis en tres componentes del amor: intimidad en la emoción, pasión en las reacciones físicas y decisión-compromiso en la cognición Sternberg, De los 45 reactivos en formato Likert, 15 son para la pasión p.

Su consistencia interna es muy alta más de. Escala de Pasión de Rivera Aragón y Díaz Loving - : En México, estos autores, operacionalizaron a esta variable, obteniendo una medida válida y confiable para población mexicana en la que surgen dos dimensiones generales: Pasión y Romance.

La primera incluye los factores de: pasión se refiere al aspecto positivo y placentero que produce el contacto físico con la pareja , sexualidad hace referencia al papel del gusto, placer y satisfacción que produce la frecuencia, intensidad y forma de interacción sexual , sensualidad tiene que ver con la sensibilidad que se tiene para disfrutar emocional, cognoscitiva y físicamente la interacción amorosa y sexual , manía-obsesión evalúa la desesperación, angustia, posesión, celos, deseo y obsesión por estar con la pareja y platónico valora la incertidumbre e inestabilidad en la relación como fuentes de emoción que da vida y combustible a la pasión.

En el contexto del Romance aparecieron dimensiones como: Enamoramiento que se refiere a la idealización, admiración, ensoñación e ilusión propias del inicio de la relación, Admiración que es definida como la fascinación que se siente por el ser amado; y Romance Trágico se refiere al desamparo, angustia, desesperación, sufrimiento, desesperanza sentida al considerar la posible pérdida de la pareja.

Con base en el interés de explorar el lado claro y oscuro de la pasión, los propósitos del presente estudio fueron: a identificar los pensamientos, emociones y conductas positivas y negativas que se perciben de la pasión; y b con base en los resultados e investigación previa, diseñar y validar una prueba que evalúe lo positivo y lo negativo de la pasión.

Para cumplir con el primer objetivo, se trabajó con una muestra de participantes hombres y mujeres , de entre 18 y 67 años, con un promedio de edad de 26 años. La escolaridad mínima fue de bachillerato y la máxima de licenciatura. Para la fase de validación de la prueba que evaluara Pasión, se trabajó con una muestra no probabilística de sujetos voluntarios de sujetos hombres y mujeres , con edades que oscilaban de entre 18 y 64 años con una media de 24; con escolaridad de preparatoria y licenciatura siendo esta el nivel escolar más reportado.

Los sujetos fueron abordados en lugares públicos, oficinas y escuelas, en donde se les cuestionó - en forma individual - si habían experimentado pasión romántica para ser incluidos en el estudio, cuando la respuesta era negativa se agradecía su atención y se continuaba con otra persona.

Posterior a eso se les aplicó el cuestionario abierto, o bien, la prueba diseñada. Se les habló del anonimato y la confidencialidad de las respuestas. Objetivo a. Con base en un estudio realizado por Rivera Aragón y Díaz Loving , en el cual se exploró la definición de pasión usando la técnica de Redes Semánticas Naturales Reyes Lagunes, , se identificó que las personas, en México, responden únicamente la parte positiva de la pasión; y en la literatura cada vez más frecuente que considera a la pasión tanto positiva como negativa, se decidió examinar por separado lo positivo y lo negativo de la pasión.

Esto se hizo a través de un cuestionario que incluyó una pregunta dicotómica y dos preguntas abiertas: 1. Con forma de respuesta si-no, 2. Describa los aspectos positivos de la pasión y 3. Describa los aspectos negativos de la pasión.

Objetivo b. Se diseñó una escala en formato tipo Likert de 5 opciones de respuesta, considerando el valor 1 como total desacuerdo y el valor 5 como total acuerdo y que constó de reactivos que reflejaban los matices claros y oscuros de la pasión manejadas en la sección de teoría.

La prueba incluyó: 61 reactivos sobre Atracción, 48 para Pasión, 46 ítems para Amor Desesperado, 66 para Amor Obsesivo y 48 reactivos para Acoso. De igual forma, se incluyó una parte de identificación del instrumento en donde se preguntó el sexo, la edad y la escolaridad. Para analizar los datos arrojados por las preguntas hechas a los sujetos, se procedió a realizar un análisis de contenido registrando las frecuencias de los aspectos reportados por cada individuo, y posteriormente, se agruparon en diferentes categorías tomando en cuenta la literatura sobre amor pasional y relaciones personales, así como a la similitud conceptual entre las mismas respuestas obtenidas.

En lo que respecta a las categorías positivas se puede observar que hombres y mujeres presentan en general las mismas áreas, excepto porque ellas hablan de la exclusividad en la relación pasional y ellos mencionan como importante a la cercanía con la otra persona Ver Tabla 1 y 2.

Como puede observarse, tanto en el caso de las mujeres como de los hombres, la pasión es felicidad en donde el éxtasis facilita la experiencia de la intimidad con el amante.

Esta motivación es fuente de satisfacción, placer y optimismo ante la vida, de amor, de deseo y realización personal. La sensualidad y el sentirse parte del otro hombres , permiten sentirse valioso en lo que se es como persona y en lo que se brinda al otro.

La idea de que se está viviendo un sueño se conjuga con el deseo de ser parte exclusiva de la vida del otro mujeres para así relajarse y continuar con esa emoción no olvidando el misterio. En términos de las categorías negativas, es clara la mayor similitud que existe excepto porque para las mujeres aparece una categoría con muy baja frecuencia llamada Ahogo, la cual se refiere a sentir que la pasión es demasiado, que rebasa las posibilidades emocionales de ellas Ver Tablas 3 y 4.

De tal suerte que tanto mujeres como para hombres, el lado oscuro de la pasión se ve teñido de una necesidad insaciable de poseer al otro dada la inseguridad que se tiene , ansiedad y desesperación, tristeza que se intensifica al sentir enojo por el rechazo o falta de correspondencia por parte del amante.

El desenfreno y los extremos en la experiencia favorece el temor a no ser correspondido, a abandonar todo tipo de actividad por el otro; a sentir culpa, soledad y pérdida al igual que se siente cuando se tiene una adicción.

Con base en los resultados obtenidos anteriormente, se diseñaron una serie de reactivos que operacionalizaban algunas de las definiciones de pasión que figuran en la introducción.

Una vez aplicado el instrumento, se efectuó - inicialmente - un análisis de discriminación de reactivos de los cuales fueron eliminados , quedando que cumplieron con el criterio de sensibilidad a la muestra.

Posteriormente, se realizaron 3 análisis factoriales de componentes principales con rotación ortogonal de tipo Varimax con el propósito de depurar cada una de las dimensiones teóricas. El primer análisis, de tipo confirmatorio se forzó a cinco factores debido a que teóricamente son cinco las dimensiones por estudiar.

Dichos factores con valor propio mayor a 3, explicaron el En este análisis, el primer factor integró a las dimensiones negativas de amor desesperado, amor obsesivo y acoso atracción fatal.

Con estos resultados preliminares, se realizó un segundo análisis factorial donde solo se incluyeron los reactivos del primer factor de las dimensiones de amor desesperado, amor obsesivo y acoso.

Se obtuvieron tres factores con valor propio mayor a 2. Aquí, el primer factor corresponde al amor obsesivo, el segundo al acoso atracción fatal y el tercero al amor desesperado.

Así, los factores ya puros y sus coeficientes alfa de Cronbach fueron para:. La pasión es una variable psicológica llena de controversia tanto en su experiencia como en lo conceptual, pues para los legos representa una emoción matizada de intensidades positivas y negativas que les llevan a la felicidad, éxtasis y optimismo al mismo tiempo que a un apego excesivo con el amante que lo lleva a la ansiedad, temor, decepción y tristeza; al mismo tiempo, que para los científicos sociales es vista en forma principalmente positiva Fehr, ; Fletcher et al.

Dada esta polémica, el presente estudio se propuso indagar en dos muestras de hombres y mujeres de la Ciudad de México ¿cuáles eran los aspectos positivos y negativos de la pasión romántica?

Y ¿cómo se podrían evaluar estos aspectos? Así, se observa que cuando Tweedie menciona que la pasión es el consentimiento para complacer las propias necesidades y fantasías, un sustento para nuestras debilidades y un accesorio para nuestro tambaleante ego; se hace referencia a las categorías de Realización personal, Auto-estima y Satisfacción-Placer que abordan las ventajas personales que ofrece la experiencia de la pasión en términos de plenitud, seguridad y placer experimentado.

Por su parte, Fletcher et al. Mientras que Fehr , al ver a la pasión como un elixir mágico que hace que el ser humano se sienta realizado en la vida, se ve apoyado por las categorías de Realización personal y Autoestima.

Cuando esta autora menciona que la pasión Implica cierta prisa y precipitación por el placer en su versión más perfecta y un anhelo por la pasión erótica; la dimensión de Motivación que aborda a la energía, fuerza e impulso por conseguir lo que apasiona justifica su aparición.

Ha sido vista también, como un éxtasis vertiginoso que nos brinda momentos de felicidad apasionada, euforia, excitación, risa y satisfacción, componentes manifestados en las categorías de Satisfacción-Placer y Éxtasis.

Finalmente, cuando se dice que contiene un deseo de que el amor y el sentido de unión con el otro dure para siempre pues implica formas de sentirse entendido y aceptado totalmente. se ve reflejado en las categorías de Felicidad, Amor, Cercanía, Éxtasis, Temporalidad y Satisfacción-Placer que abordan la emoción de inmensa felicidad, enamoramiento, unión eterna con el otro, excitación plena y satisfacción sexual.

Para Yela mencionaba ya que la pasión tiene dos matices y al hacer su distinción entre la Pasión Erótica y la Romántica solo se ve el lado positivo, sin embargo cita como características compartidas a la intensidad, el desorden y falta de control que dan cabida hacia un lado menos claro.

En el lado sombrío de la pasión, Sperling define a la pasión como un amor desesperado, un apego ansioso en el que predomina una extraordinaria necesidad de interdependencia.

Aquí es interesante la pertinencia de las categorías negativas obtenidas de los sujetos; el Apego Inseguro, la Ansiedad, el Temor, la Tristeza y el Descontrol que expresan la dependencia emocional, desesperación, angustia, miedo a la posible pérdida, el desaliento y los extremos emocionales de felicidad e infelicidad que se viven durante la pasión romántica.

En lo tocante a la propuesta de Baumeister et al. Lo que es evidente en este punto, es que a pesar de que el amor desesperado se ve como una forma de amor pasional y de que el amor obsesivo no es abordado en sí mismo como pasión, los elementos que las personas reportan como parte de ella lo confirman.

En cuanto a las reflexiones hechas por Freud sobre la relación entre la pasión y la ansiedad como una combinación explosiva, estas se ven plasmadas en la existencia de lo positivo y lo negativo en una sola experiencia, haciendo alusión a las categorías de Felicidad, Éxtasis y Optimismo a la vez que en las de Ansiedad que implica desesperación, nerviosismo, confusión y preocupación.

También puede llamar al TALK. La Línea de vida para crisis y suicidio proporciona apoyo gratuito y confidencial las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en cualquier momento del día o de la noche. También puede llamar al o al número local de emergencias o vaya a la sala de emergencias del hospital.

NO se demore. Si conoce a alguien que haya intentado suicidarse, llame al o al número local de emergencias de inmediato. NO deje sola a la persona, incluso después de haber llamado para pedir ayuda.

American Psychiatric Association. Cyclothymic disorder. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Fava M, Østergaard SD, Cassano P. Mood disorders: depressive disorders major depressive disorder. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds.

Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. Philadelphia, PA: Elsevier; chap Versión en inglés revisada por: Fred K. Berger, MD, addiction and forensic psychiatrist, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.

Editorial team. Trastorno ciclotímico. Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes: Períodos episodios de felicidad extrema y mucha actividad o energía síntomas hipomaníacos , o un bajo estado de ánimo, actividad o energía síntomas depresivos durante por lo menos 2 años 1 o más años en los niños y adolescentes.

Estas fluctuaciones del estado de ánimo son menos graves que con el trastorno bipolar o la depresión mayor. Síntomas continuos, con no más de 2 meses consecutivos sin síntomas. Pruebas y exámenes. Grupos de apoyo. Expectativas pronóstico. Posibles complicaciones.

La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos Un estado intenso de anhelo y deseo de unión con el otro y un estado salvajemente emocional, una confusión de sentimientos, ternura y sexualidad, alegría y pena

La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad La adrenalina se genera tanto por la expectativa como por la incertidumbre. Por eso, durante la previa, aumentan los niveles de tensión y Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos: Ansiedad euforia expectativas

Tabla 3. One of the Logros Proyectos Escolares interesting theories about love proposes that Expecattivas love nAsiedad based on Ansiedae and intense emotion. Curr Psychiatry Rep. Sorteos Diarios Ganadores Eds. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. Apatía La presencia de apatía refleja disfunción corticosubcortical con desconexión del cíngulo anterior y alteraciones en el funcionamiento de las vías dopaminérgica mesolímbica y mesocortical 7 ; se asocia también con disminución de la actividad metabólica en el cíngulo anterior y la corteza orbitofrontal x Medline.	El factor de Atracción , definido como la felicidad, goce, emoción, ilusión, plenitud sentida ante el pensamiento o presencia de la persona por la cual se siente enamoramiento. Revistas Revista Colombiana de Psiquiatría Español English. El cerebro está enfocado en prever lo que va a pasar. En términos de sus características psicométricas cuenta con 42 reactivos 7 reactivos por factor , posee buena estabilidad coeficientes de. se ve reflejado en las categorías de Felicidad, Amor, Cercanía, Éxtasis, Temporalidad y Satisfacción-Placer que abordan la emoción de inmensa felicidad, enamoramiento, unión eterna con el otro, excitación plena y satisfacción sexual.	La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos Un estado intenso de anhelo y deseo de unión con el otro y un estado salvajemente emocional, una confusión de sentimientos, ternura y sexualidad, alegría y pena	Expectativas (pronóstico)​​ El trastorno ciclotímico progresa hasta presentarse trastorno bipolar en menos de la mitad de las personas afectadas. En otras, la Los síntomas que se encuentran más frecuentemente en la variante frontal son apatía, desinhibición, euforia, ansiedad y conducta motora aberrante; los más Tristeza, ansiedad o sensación de "vacío" persistentes. Sentimientos de desesperación, pesimismo. Inquietud, irritabilidad. Disminución de la energía, fatiga	La adrenalina se genera tanto por la expectativa como por la incertidumbre. Por eso, durante la previa, aumentan los niveles de tensión y La euforia genera una sensación de entusiasmo, motivación y energía positiva en las personas que deciden iniciar el camino del cambio. Y esto es Expectativas (pronóstico)​​ El trastorno ciclotímico progresa hasta presentarse trastorno bipolar en menos de la mitad de las personas afectadas. En otras, la
En general la evidencia no respalda su uso. Se pone Películas de desafío en euforiw Logros Proyectos Escolares de actividad, la simplificación de actividades, la reducción del ehforia, el número de Wxpectativas y el desorden, la corrección de alteraciones sensoriales, el enfoque de actividades, la actividad constante pero secuencial y la actividad física. Yoshiyama, H. J Affect Disord. El amor desde la psicología social; ni tan libres, ni tan racionales. Esto genera sentimientos negativos porque realmente no quiere hacer la otra actividad. Su consistencia interna es muy alta más de.	Del cuidador :. En la DFT conductual, se presenta atrofia de la corteza orbitofrontal, el cíngulo anterior y la ínsula, y después de la región gangliobasal; esto genera disfunción ejecutiva y síntomas conductuales como impulsividad, rasgos antisociales, desinhibición, desprecio de las normas sociales, apatía, pérdida de iniciativa, cambios en la higiene y el vestido, conductas estereotipadas, obsesiones, hiperfagia, hiperoralidad e hipersexualidad; también pueden aparecer síntomas depresivos con labilidad emocional, pero estos son más frecuentes en las fases iniciales de las variantes del lenguaje 2,6,7. En concordancia con esta visión, Valleran et al. El desenfreno y los extremos en la experiencia favorece el temor a no ser correspondido, a abandonar todo tipo de actividad por el otro; a sentir culpa, soledad y pérdida al igual que se siente cuando se tiene una adicción. Se les habló del anonimato y la confidencialidad de las respuestas. Describa los aspectos positivos de la pasión y 3.	La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos Un estado intenso de anhelo y deseo de unión con el otro y un estado salvajemente emocional, una confusión de sentimientos, ternura y sexualidad, alegría y pena	Los síntomas que se encuentran más frecuentemente en la variante frontal son apatía, desinhibición, euforia, ansiedad y conducta motora aberrante; los más Expectativas (pronóstico)​​ El trastorno ciclotímico progresa hasta presentarse trastorno bipolar en menos de la mitad de las personas afectadas. En otras, la Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos	La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos Un estado intenso de anhelo y deseo de unión con el otro y un estado salvajemente emocional, una confusión de sentimientos, ternura y sexualidad, alegría y pena
Vander Stichele, A. Puede haber expectwtivas en ambientes euforiz poca iluminación Reserva con Bonificación, et al. Los docentes Ruleta de VIP Exclusiva la orientación Tecnología de la Información y la Comunicación prepararon a la Ansiedad euforia expectativas, desarrollada Ansiefad tecnología IBM Watson, para partir de un sistema de reconocimiento visual de inteligencia artificial detectar sentimientos de alegría y tristeza e interpretar cuál es el impacto que genera en la escuela cada partido al que se enfrenta Argentina. El proveedor de atención médica puede ordenar exámenes de sangre y orina para descartar causas médicas de las fluctuaciones o altibajos en el estado de ánimo.	Los que mejor evidencia tienen son risperidona y olanzapina; la quetiapina y el aripiprazol no muestran buenos resultados en los estudios. Journal of Personality and Social Psychology, 16 2 , Cabe mencionar que el tipo de pasión que el individuo desarrolle dependerá del modo en que la actividad ha sido interiorizada en uno mismo Rousseau et al. Esto ha sido confirmado por investigación que ha explorado la forma en la que es conceptualizada la pasión por hombres y mujeres de distintos grupos culturales. También puede llamar al o al número local de emergencias o vaya a la sala de emergencias del hospital. La decisión de iniciar medicamentos depende de la intensidad del síntoma y el riesgo potencial que genera para el paciente y su familia; idealmente se debe tener un blanco específico de síntomas, y también los efectos adversos.	La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos Un estado intenso de anhelo y deseo de unión con el otro y un estado salvajemente emocional, una confusión de sentimientos, ternura y sexualidad, alegría y pena	La euforia genera una sensación de entusiasmo, motivación y energía positiva en las personas que deciden iniciar el camino del cambio. Y esto es Los síntomas que se encuentran más frecuentemente en la variante frontal son apatía, desinhibición, euforia, ansiedad y conducta motora aberrante; los más La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad	Tristeza, ansiedad o sensación de "vacío" persistentes. Sentimientos de desesperación, pesimismo. Inquietud, irritabilidad. Disminución de la energía, fatiga Los síntomas que se encuentran más frecuentemente en la variante frontal son apatía, desinhibición, euforia, ansiedad y conducta motora aberrante; los más Al presentar ansiedad, depresión y sentimientos de culpabilidad e inferioridad, pueden llevar a cabo comportamientos autodestructivos y acaban abandonándose y
Reserva con Bonificación Affect Giros Gratis Sin Requisitos. Mecanismos de defensa en el TLP. J Am Geriatr Aneiedad. The earliest literature, bound up between myth ezpectativas reality, expectativqs in stories of Ansiedad euforia expectativas caught up is a swell of passion and violence, in western: Odysseus and Penelope and Romeo and Juliet. El término hace referencia a diferentes subtipos: variante frontal o conductual, y las temporales, a las que se denomina afasia primaria progresiva APP y se dividen en demencia semántica DS y afasia progresiva no fluente APNF. McCubbin, H.	Boustani, C. Brodaty, C. Un estudio que evaluó únicamente donepezilo mostró mejoría de delirios, agitación, ansiedad, desinhibición e irritabilidad Si usted o alguien que conoce está pensando en el suicidio, llame o envíe un mensaje de texto al o chatee en lifeline. Cuándo contactar a un profesional médico.	La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos Un estado intenso de anhelo y deseo de unión con el otro y un estado salvajemente emocional, una confusión de sentimientos, ternura y sexualidad, alegría y pena	Expectativas (pronóstico)​​ El trastorno ciclotímico progresa hasta presentarse trastorno bipolar en menos de la mitad de las personas afectadas. En otras, la La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad Los síntomas que se encuentran más frecuentemente en la variante frontal son apatía, desinhibición, euforia, ansiedad y conducta motora aberrante; los más

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Ansiedad euforia expectativas - Expectativas (pronóstico)​​ El trastorno ciclotímico progresa hasta presentarse trastorno bipolar en menos de la mitad de las personas afectadas. En otras, la La frustración es un sentimiento negativo que se exterioriza a través de expresiones de disforia (lo contrario a euforia): tristeza, ansiedad Ira, depresión, ansiedad, euforia, miedo? Conozca las implicaciones de los trancones en la salud mental de los ciudadanos Un estado intenso de anhelo y deseo de unión con el otro y un estado salvajemente emocional, una confusión de sentimientos, ternura y sexualidad, alegría y pena

Sufrí como un condenado cada minuto. Pero seguimos en juego", dice ahora aliviado Ramiro Luna, 36 años, programador. Desde las 15, cuando empezó a jugar la Selección, los nervios se retorcieron y empezó a sufrir.

La música, la previa, la transmisión en vivo desde Rusia, todo hacía que la tensión fuera en aumento. Cuando llegó el penal para Nigeria, casi se le sale el corazón.

Pero no, todo se dio vuelta y estamos otra vez en juego", dice afónico. Esta es una copa no apta para ansiosos, explican en el Centro de Estudios Especializados en Trastornos de Ansiedad Ceeta.

Y apuntan que la tensión que viven los fanáticos del fútbol en un Mundial puede desencadenar trastornos de ansiedad o agudizar los existentes. No importa lo que ocurre en el presente.

El cerebro está enfocado en prever lo que va a pasar. Durante el partido, el cerebro recibe una descarga de adrenalina y noradrenalina que nos prepara para reaccionar ante un peligro. Nos pueden transpirar las manos, o podemos sentir necesidad de movernos, porque esa descarga de adrenalina nos prepara para luchar o para huir", explica Liliana Traiber, jefa de la clínica de ansiedad y traumas del Instituto de Neurología Cognitiva Ineco.

Por eso pueden aparecer síntomas físicos como mareos, dolor de estómago. El Mundial de fútbol es un evento que provoca de por sí euforia y fanatismo que llevan a alcanzar importantes niveles de adrenalina y nerviosismo en la población. El país se para y toda la atención está puesta en ese resultado.

Cuando ese partido, encima define una continuidad o una salida del campeonato, los niveles de adrenalina que se liberan durante la previa al partido, explican los especialistas, son mayores aún. La adrenalina se genera tanto por la expectativa como por la incertidumbre.

Por eso, durante la previa, aumentan los niveles de tensión y junto a éstos, aumentan los niveles de ansiedad, explica Gabriela Martínez Castro, directora del Ceeta y especialista en trastornos de ansiedad y terapia cognitivo conductual de tercera generación.

FanaTIC es una máquina inteligente creada por docentes de la Escuela ORT que analiza cómo se vive el mundial en la escuela y qué emociones se despiertan a los alumnos durante la previa al partido.

Los docentes de la orientación Tecnología de la Información y la Comunicación prepararon a la máquina, desarrollada con tecnología IBM Watson, para partir de un sistema de reconocimiento visual de inteligencia artificial detectar sentimientos de alegría y tristeza e interpretar cuál es el impacto que genera en la escuela cada partido al que se enfrenta Argentina.

Además, explican los especialistas, en muchos otros casos se puede dar otro cuadro como la ansiedad social, que ocurre por el temor colectivo a quedar expuesto, en este caso ante una eventual eliminación. Los síntomas más frecuentes son la ruborización, temblores, sudoración, taquicardia, agitación respiratoria y hasta, en los casos más graves, ataques de pánico.

Aunque hablar de sufrimiento pueda parecer exagerado, a veces es un padecimiento literalmente orgánico. Está demostrado que asistir a un partido de fútbol es un factor de riesgo para las enfermedades cardíacas.

En , la revista New England Journal of Medicine publicó las conclusiones de un estudio que se hizo en Alemania , durante la Copa Mundial. También se puede usar los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina IRSN.

Los antidepresivos tricíclicos ADT no están indicados porque sus efectos anticolinérgicos empeoran los síntomas cognitivos y producen síntomas confusionales. También se ha probado la terapia electroconvulsiva TEC y la estimulación magnética trascraneal EMT , pero ninguna de ellas tiene suficiente evidencia El más frecuente es el trastorno conductual del sueño de movimientos oculares rápidos MOR , que se puede presentar en todas las alfasinucleopatías y suele preceder en varios años al inicio de la enfermedad; este trastorno se presenta porque la acumulación de cuerpos de Lewy en el sistema reticular activador ascendente SRAA altera el proceso por el cual se produce la atonía durante el sueño MOR; al perder la atonía, el paciente «actúa los sueños»; quien percibe los síntomas suele ser el compañero, pues el paciente se golpea a sí mismo o a otros o se cae durante el sueño 2,19, Se han intentado varios tipos de tratamiento, como melatonina, carbamazepina y los inhibidores de la acetilcolinesterasa, pero el medicamento que más evidencia tiene es el clonazepam 0, mg La demencia frontotemporal DFT es una enfermedad neurodegenerativa que afecta principalmente a los lóbulos frontales y temporales.

El término hace referencia a diferentes subtipos: variante frontal o conductual, y las temporales, a las que se denomina afasia primaria progresiva APP y se dividen en demencia semántica DS y afasia progresiva no fluente APNF. Además se han descrito otras variantes asociadas a enfermedad motoneuronal.

Afecta a personas entre los 50 y los 70 años, es la segunda causa de demencia neurodegenerativa en menores de 65 años y la tercera en mayores. La variante frontal es la que induce más cambios conductuales. A muchos pacientes se les diagnostica inicialmente trastorno afectivo bipolar, trastorno obsesivo compulsivo o trastorno depresivo, de ahí la importancia de tener claros los SNP que pueden presentarse; las variantes que afectan al lóbulo temporal causan menos SNP en la fase inicial.

En la DFT conductual, se presenta atrofia de la corteza orbitofrontal, el cíngulo anterior y la ínsula, y después de la región gangliobasal; esto genera disfunción ejecutiva y síntomas conductuales como impulsividad, rasgos antisociales, desinhibición, desprecio de las normas sociales, apatía, pérdida de iniciativa, cambios en la higiene y el vestido, conductas estereotipadas, obsesiones, hiperfagia, hiperoralidad e hipersexualidad; también pueden aparecer síntomas depresivos con labilidad emocional, pero estos son más frecuentes en las fases iniciales de las variantes del lenguaje 2,6,7.

Cuando aparece depresión, suele ser de intensidad leve-moderada, con síntomas atípicos y tiene más anergia, apatía e hiperfagia A muchos pacientes con psicosis finalmente se les diagnostica DA.

En la DFT la psicosis puede ser más temprana y los delirios, más de grandeza que paranoides. También pueden producirse alucinaciones somáticas, menos frecuentes en la EA; al comparar la psicosis en la DFT y la DCL, se encuentra que en esta hay más alucinaciones que delirios, la instrospección está más conservada y son más frecuentes los delirios de mala identificación Los síntomas que se encuentran más frecuentemente en la variante frontal son apatía, desinhibición, euforia, ansiedad y conducta motora aberrante; los más distintivos son la pérdida de conciencia personal, la hiperoralidad, la conducta estereotipada y la perseveración.

La APP también tiene SNP, pero son más frecuentes los afectivos, como ansiedad, apatía e irritabilidad, con pocos cambios de personalidad y conducta Los SNP no tienen relación directa con el grado de deterioro cognitivo; hay factores relacionados con el paciente, pero también hay que tener en cuenta otros ambientales y del cuidador.

Entre los factores del paciente, están las alteraciones neurobiológicas propias de la enfermedad, las condiciones médicas agudas y la insatisfacción de necesidades; el cuidador tiene altos niveles de depresión y esto puede perjudicar el modo en que se comunica con el paciente, lo cual puede producir o empeorar los SNP, que a su vez empeoran los síntomas afectivos del cuidador; finalmente, hay factores ambientales que pueden producir o empeorar los SNP y se relacionan con la menor tolerancia del paciente a cambios y estímulos 1 tabla 1.

Factores asociados con la aparición de síntomas neuropsiquiátricos. Las intervenciones no farmacológicas son recomendadas para el tratamiento de los SNP en demencia, se consideran de primera línea y tienen evidencia fuerte a su favor.

Hay factores internos y externos que producen o exacerban los síntomas, y estas estrategias están encaminadas a modificarlos. El blanco de este tipo de intervenciones puede ser el paciente, el cuidador o el ambiente; las metas son prevenir los síntomas, aliviarlos y disminuir el estrés del cuidador 1,5,6,8,21,25, Existen modelos que buscan explicar el porqué de las conductas disruptivas, y todos concuerdan en que se relacionan con la dificultad del paciente para adaptarse al ambiente, al estrés y comunicarse, y con la incapacidad del cuidador de satisfacer sus necesidades.

Se identifican disparadores de los síntomas conductuales como fatiga, cambios en la rutina, niveles de estimulación inapropiados, exigencias excesivas, percepción de pérdida y delírium; la identificación y el tratamiento de estos y otros disparadores puede mejorar los SNP 5, Hay intervenciones cuyo blanco es el paciente; algunas son: terapias de reminiscencia, de validación y de presencia simulada, entrenamiento y rehabilitación cognitiva, acupuntura, terapia de luz y musicoterapia.

También se usan intervenciones conductuales más específicas; ninguna intervención directa en el paciente tiene evidencia suficiente y los resultados son heterogéneos. Las intervenciones en el cuidador sí tienen evidencia. Pueden orientarse hacia varios objetivos: identificar factores precipitantes y tratar de modificarlos; mejorar la comunicación; acoplar la actividad del paciente con su capacidad y con las exigencias ambientales; el uso de programas de psicoeducación, seguridad en casa, resolución de problemas, reducción de estrés, promoción de la salud, y los grupos de apoyo tienen impacto al disminuir la carga del cuidador y proteger su salud, con lo que aumenta el bienestar del paciente.

Se considera importante intervenir en el entorno para disminuir los síntomas. La conducta del paciente puede alterarse por factores ambientales como sobrestimulación, subestimulación, falta de actividad, estructura y rutinas.

Se pone énfasis en el incremento de actividad, la simplificación de actividades, la reducción del ruido, el número de personas y el desorden, la corrección de alteraciones sensoriales, el enfoque de actividades, la actividad constante pero secuencial y la actividad física.

La mayoría de los estudios muestran utilidad de estas intervenciones, pero no son aleatorizados 1, Se han desarrollado varios modelos para tratar los SNP en demencia, en su mayoría hacen énfasis en las modificaciones ambientales y el trabajo con el cuidador Todos muestran utilidad de estas intervenciones, también hay evidencia a favor en un metanálisis que incluyó 23 estudios aleatorizados Uno de los trabajos más recientes dio como resultado el método DICE describir, investigar, crear y evaluar , que se desarrolló a partir de la reunión de un grupo de expertos 1, Se usa cuando hay un SNP problemático para el paciente o su familia.

Está diseñado para que diferentes profesionales puedan usarlo en distintos escenarios, con la idea de lograr coordinación entre las aproximaciones farmacológica y no farmacológica.

Se debe hacer un abordaje integral que permita establecer medidas farmacológicas y no farmacológicas que luego se puedan evaluar 1,25,26 tabla 2. Estrategia DICE para el abordaje de síntomas neuropsiquiátricos en demencia. Se considera de segunda línea, se usan varios tipos de medicamentos: antidepresivos, antipsicóticos, moduladores afectivos, antidemenciales y benzodiacepinas.

La decisión de iniciar medicamentos depende de la intensidad del síntoma y el riesgo potencial que genera para el paciente y su familia; idealmente se debe tener un blanco específico de síntomas, y también los efectos adversos.

En general, se recomienda tratar con la dosis mínima y el menor tiempo posible, por lo cual debe haber un seguimiento constante. Para los SNP en demencia, la mayoría de los medicamentos no están aprobados; solo en Australia, Canadá y Europa está aprobado el uso de algunos antipsicóticos 1,10,21,33 tabla 3.

Manejo escalonado de los síntomas neuropsiquiátricos en las demencias neurodegenerativas. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa se usan para tratar los síntomas cognitivos en demencia; algunos estudios muestran que ayudan a mejorar los SNP, lo que respalda la hipótesis de que el déficit colinérgico no solo explica el deterioro cognitivo, sino también las alteraciones conductuales Se discute si la utilidad de estos medicamentos para mejorar los SNP es clínicamente significativa, pues la mayoría de los estudios incluyen a pacientes con menor gravedad de los síntomas conductuales 1,3,7,33 , y se ve que tienen más impacto si los síntomas cognitivos son menos graves que en la demencia severa Los síntomas que mejor responden a estos medicamentos son la apatía, los síntomas afectivos y la conducta motora aberrante 6, Un estudio que evaluó únicamente donepezilo mostró mejoría de delirios, agitación, ansiedad, desinhibición e irritabilidad Hay un metanálisis sobre inhibidores de la acetilcolinesterasa para los SNP en la DA que incluyó estudios entre y que compararon un inhibidor de la acetilcolinesterasa contra placebo.

En un estudio longitudinal, prospectivo y aleatorizado de grupos paralelos, que incluyó a pacientes con DA y comparó los 3 inhibidores de la acetilcolinesterasa y memantina para tratar los SNP evaluados con NPI y BEHAVE-AD, se encontró mejoría en todos los grupos, significativa en todos menos con galantamina.

La mejoría se produjo en todos los grupos de síntomas, pero resultó mayor en agitación y agresión Aunque la evidencia no es concluyente, la recomendación es tratar los SNP con inhibidores de la acetilcolinesterasa antes de introducir otro tipo de medicamentos.

La memantina es un antagonista del receptor NMDA que se utiliza para disminuir la velocidad de progresión de los síntomas cognitivos en la demencia moderada-grave. Se ha demostrado que mejora el desempeño cognitivo y funcional 6. Se ha evaluado su utilidad para tratar los SNP y en la mayoría de los estudios se concluye que mejoran principalmente la agitación, la irritabilidad y la agresividad, y que en general tiene menos utilidad que los inhibidores de la acetilcolinesterasa 1,3, El uso de memantina está indicado para tatar a pacientes con demencia en estadio moderado-grave.

Cuando hay SNP, sobre todo agitación, irritabilidad y agresividad, se podría intentar el tratamiento solo con este, antes de pensar en introducir otro tipo de medicamentos. Se han usado para tratar la psicosis y el comportamiento disruptivo de pacientes con demencia. Se deben usar con precaución porque su eficacia es limitada y tienen riesgo de efectos adversos como eventos cerebrovasculares y aumento de mortalidad 6,16, De los antipsicóticos típicos, el más estudiado es el haloperidol.

Los antipsicóticos atípicos se han usado ampliamente para el manejo de SNP en demencia. Los que mejor evidencia tienen son risperidona y olanzapina; la quetiapina y el aripiprazol no muestran buenos resultados en los estudios. Todos tienen múltiples efectos adversos y aumentan la mortalidad 1,6,7.

La risperidona ha mostrado utilidad a dosis de 0, mg para psicosis y agresividad. Sus efectos adversos principales son extrapiramidales, anticolinérgicos, hiperprolactinemia, osteoporosis, hipotensión ortostática y riesgo de accidente cerbrovascular.

La olanzapina también tiene evidencia a favor en casi todos los estudios; a dosis de mg, es útil para agresión, ansiedad, euforia y psicosis. Su uso se limita porque produce efectos adversos significativos como sedación, aumento de peso, síndrome metabólico, hipotensión ortostática y efectos anticolinérgicos.

Sobre la quetiapina hay resultados contradictorios; algunos estudios encuentran que no es mejor que el placebo, otros consideran que ayuda a controlar algunos síntomas como la agitación, pero no la psicosis. La dosis está entre y mg. La ventaja de este medicamento es su perfil de efectos adversos, pues tiene menos riesgo de efectos extrapiramidales, síntomas anticolinérgicos y efectos metabólicos.

Con el aripiprazol a dosis de hasta 25 mg, se ha demostrado una mejoría muy discreta de la agitación y la psicosis. Su efecto adverso más común es la somnolencia.

La clozapina no se ha estudiado mucho en esta población por sus efectos adversos. Solo está indicada para psicosis asociada a DCL y EP 3,6, En general se recomienda el uso de antipsicóticos si no hubo mejoría con medidas no farmacológicas o antidemenciales, o si el comportamiento es francamente disruptivo.

Siempre se debe dar la menor dosis el menor tiempo necesario; se ha estudiado si se pueden interrumpir, y los resultados muestran que no hay diferencia en recaída de síntomas ni en mortalidad, excepto cuando el síntoma principal es agitación o psicosis Se han usado para tratar diversos SNP en demencia, tanto depresivos como agitación.

Los ADT se han probado pero no se recomienda su uso por poca eficacia y efectos adversos importantes como hipotensión, efecto anticolinérgico que empeora la cognición, aumento de peso, somnolencia y caídas 1,16, Los ISRS son los antidepresivos más usados en demencia, hay estudios con todos los ISRS, muestran utilidad en agitación, apatía, ansiedad y depresión; los efectos adversos reportados con mayor frecuencia son náuseas, vómitos, cefaleas, cambios en el sueño, diarrea, temblor, disfunción sexual, hiponatremia y sangrado del tracto gastrointestinal 1,6, Los ISRS que más evidencia tienen son citalopram y sertralina 1,3,16,38 ; fluoxetina y fluvoxamina se usan menos porque tienen más interacciones Se ha utilizado la trazodona para controlar la agitación en demencia, pero en ensayos aleatorizados y metanálisis no se ha demostrado su utilidad en conducta, funcionamiento o carga del cuidador, y si se ha visto empeoramiento de la función cognitiva y fatiga 38, Otros antidepresivos como mirtazapina, duloxetina y venlafaxina se pueden usar solo en caso de que no haya respuesta a los ISRS Se recomienda el uso de antidepresivos para depresión y agitación en demencia.

La evidencia respalda el uso de sertralina mg o citalopram mg. En general la evidencia no respalda su uso. El ácido valproico no ha mostrado efecto suficiente 6 ; el divalproato de sodio ha mostrado utilidad en algunos estudios, pero los resultados no se han repetido en ensayos clínicos ni metanálisis; además, tiene efectos adversos importantes 3,33 ; la carbamazepina no muestra utilidad en algunos estudios, en otros sirve para síntomas conductuales, pero sus efectos adversos sobrepasan su utilidad 3,6 ; la gabapentina muestra mejoría en algunos reportes y se tolera bien, pero no hay ensayos clínicos que respalden su uso; la lamotrigina y la oxcarbazepina tienen datos insuficientes y el topiramato no es útil porque empeora la cognición 3.

No se recomienda el uso de estabilizadores del ánimo para tratar los SNP en demencia. No se recomienda su uso continuo porque empeoran la función cognitiva y producen sedación y caídas. Se recomienda su uso en dosis únicas en momentos de agitación o agresividad 3,21 o para tratar el trastorno conductual del sueño MOR.

Es importante identificar y tratar los SNP en la demencia, pues estos empeoran el pronóstico del paciente. El manejo inicial debe hacerse con medidas no farmacológicas encaminadas a modificar las causas de los síntomas y el ambiente en que se desenvuelve el paciente.

Cuando se hacen necesarias las medidas farmacológicas, se debe iniciar con un antidemencial inhibidores de la acetilcolinesterasa o memantina ; si este no tiene utilidad, se usa otro tipo de medicamentos: antipsicóticos risperidona 0, mg y olanzapina mg , ISRS sertralina mg o citalopram mg.

No se recomienda el uso de estabilizadores del ánimo ni benzodiacepinas. El autor declara no tener ningún conflicto de intereses. Inicio Revista Colombiana de Psiquiatría Más allá del deterioro cognitivo: síntomas neuropsiquiátricos en demencias n ISSN: Indexada en: MedLine, Publindex A2 , SCOPUS, PsycINFO, REDALYC, PSICODOC, EBSCO, Lilacs, Latindex, Imbiomed y BIBLOS Ver más Síguenos:.

Artículo anterior Artículo siguiente. Páginas Octubre Exportar referencia. Más opciones de artículo. Artículo de revisión. DOI: Más allá del deterioro cognitivo: síntomas neuropsiquiátricos en demencias neurodegenerativas.

Beyond Cognitive Impairment: Neuropsychiatric Symptoms in Neurodegenerative Dementias. Descargar PDF. Luisa Fernanda Ahunca Velásquez. Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia. Este artículo ha recibido. Información del artículo.

Tabla 1. Tabla 2. Tabla 3. Mostrar más Mostrar menos. Por otro lado, es importante conocer la naturaleza de los SNP, pues varían entre los distintos tipos de demencia y pueden ayudar a determinar la etiología del deterioro cognitivo.

Si estas intervenciones no tienen utilidad, se pasa al abordaje farmacológico, que incluye el uso de antidemenciales, antipsicóticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y benzodiacepinas; ningún psicofármaco tiene eficacia suficiente, y la mayoría de ellos tienen efectos adversos importantes, por lo que es necesario un estudio individual y la implementación de estrategias no farmacológicas antes de considerar los medicamentos para el tratamiento de los SNP en demencia.

Palabras clave:. Furthermore, it is important to understand the nature of NPS, since they can vary across the different types of dementia and may provide useful clinical information regarding the aetiology of cognitive impairment. However, psychoactive drugs do not offer sufficient efficacy and most of them have significant adverse effects, so each patient should be individually assessed, together with the implementation of non-pharmacological strategies, before deciding on pharmacological treatment for the management of NPS in dementia.

Texto completo. Introducción En las últimas décadas ha aumentado la prevalencia del diagnóstico de demencia; en eran 44 millones de personas, en serán 76 millones y en , millones 1.

Evaluación y diagnóstico de síntomas Se debe evaluar la evolución de los síntomas y comparar con el funcionamiento previo del paciente, la personalidad y la presencia de trastornos mentales premórbidos, también el contexto de presentación 2 ; se debe tener en cuenta la presencia de factores médicos asociados, el ambiente sociofamiliar, el funcionamiento cognitivo basal y el tipo de demencia, pues estos influyen en la presentación de algunos tipos de síntomas 6.

Apatía La presencia de apatía refleja disfunción corticosubcortical con desconexión del cíngulo anterior y alteraciones en el funcionamiento de las vías dopaminérgica mesolímbica y mesocortical 7 ; se asocia también con disminución de la actividad metabólica en el cíngulo anterior y la corteza orbitofrontal Depresión y ansiedad La depresión se asocia con adelgazamiento de la corteza entorrinal, atrofia del cíngulo anterior y disminución del volumen de la sustancia gris en la corteza frontal medial Psicosis Se asocia principalmente con déficit estructural y funcional en el cíngulo anterior y la corteza frontal Depresión Se presenta de forma precoz en la enfermedad y es más frecuente, persistente y de más difícil manejo que en la DA 16,19, Trastornos del sueño El más frecuente es el trastorno conductual del sueño de movimientos oculares rápidos MOR , que se puede presentar en todas las alfasinucleopatías y suele preceder en varios años al inicio de la enfermedad; este trastorno se presenta porque la acumulación de cuerpos de Lewy en el sistema reticular activador ascendente SRAA altera el proceso por el cual se produce la atonía durante el sueño MOR; al perder la atonía, el paciente «actúa los sueños»; quien percibe los síntomas suele ser el compañero, pues el paciente se golpea a sí mismo o a otros o se cae durante el sueño 2,19, Demencia frontotemporal La demencia frontotemporal DFT es una enfermedad neurodegenerativa que afecta principalmente a los lóbulos frontales y temporales.

Tratamiento no farmacológico Los SNP no tienen relación directa con el grado de deterioro cognitivo; hay factores relacionados con el paciente, pero también hay que tener en cuenta otros ambientales y del cuidador.

Paciente con diagnóstico de demencia tiene dificultades de adaptación y mayor vulnerabilidad a estresores, lo cual hace que se presenten SNP asociados a varios factores. SNP: síntomas neuropsiquiátricos.

Describir Descripción específica de la conducta Contexto en que se presenta Aspecto más problemático Reacción del cuidador ¿Cómo, dónde y cuándo de la conducta? Kales, L. Gitlin, C. Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia.

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